Поиск по сайту:   

Коррекция диспепсических расстройств

Коррекция диспепсических расстройств

У многих онкологических больных на фоне прогрессирования заболевания либопосле выполнения специфической терапии могут развиться диспептические расстройства к которым относятся:


  • тошнота и рвота,


  • икота,


  • диарея (реже запоры),


  • мукозиты.


    Наиболее опасным является их сочетание, приводящие к нарушению водно-электро-литного баланса вследствие избыточного выделения жидкости и электролитов со стулом и рвотными массами, нарушенного всасывания в желудочно-кишечном тракте и ограничением приёма пищи из-за болей в полости рта и пищеводе. Следствием таких нарушений могут быть кахексия и повышение риска развития инфекционных осложнений, ухудшение результатов специфического лечения.


    Как известно, тошнота и рвота являются одним из наиболее частых симптомов у онкологических больных. Основными их причинами являются:


  • распространение и рост опухоли в области желудочно-кишечного тракта,


    печени, центральной нервной системе,


  • эметогенная лекарственная цитостатическая терапия


  • лучевая терапия в области желудочно-кишечного тракта, печени или головного


    мозга,


  • терапия препаратами опия,


  • опухолевая интоксикация,


  • запоры,


  • инфекция или септицемия,


  • почечно-печёночная недостаточность,


  • гиперкальциемия,


  • психический фактор.


    В возникновении рвоты выделяют периферический и центральный механизмы.


    Периферический механизм рвоты обусловлен раздражением интерорецепторов желудка в связи с инфильтрирующим ростом опухоли, сопутствующими новообразованию воспалительными изменениями слизистой оболочки, механическим перерастяжением органа пищевыми массами и секретом при стенозе привратника или рубцах в области анастомозов (желудочно-кишечного, пищеводно-кишечного). Кроме того, рвота может быть обусловлена раздражением интерорецепторов глотки, дистальных отделов пищеварительного тракта, а также брюшины вследствие опухолевой инфильтрации и механической непроходимости (полной или частичной на различных уровнях кишечника), метастатического или воспалительного поражения брюшины.


    Центральный механизм рвоты у больных, страдающих злокачественными новообразованиями, связан с разнообразными причинами, из которых важнейшими являются:


  • экзогенная (медикаментозная) интоксикация,


  • эндогенная интоксикация,


  • повышение внутричерепного давления.


    Экзогенная медикаментозная интоксикация в основном связана с применением цитостатических агентов. Кроме характера и дозы цитостатического препарата, на выраженность тошноты и рвоты влияют следующие факторы: переносимость предыдущих курсов химиотерапии, высокая психоэмоциональная напряжённость больного во время лечения, индивидуальные факторы, масса опухоли.


    Эндогенная интоксикация – это, прежде всего действие продуктов распада опухолевых клеток, появляющихся при выраженных некротических процессах в опухоли на фоне угнетения функции печени и почек.


    Нередко интоксикация, обусловливающая рвоту, зависит от гиперкальциемии, которая может проявляться при тяжёлом метастатическом поражении костей скелета.


    Повышение внутричерепного давления – ещё одна из причин центральной рвоты, которая заключается в развитии внутричерепных опухолей, как первичных, так и метастатических. Наличие объёмного процесса в головном мозге обычно всегда ведёт к повышению внутричерепного давления, при этом упорная, истощающая рвота может быть первым и единственным клиническим симптомом.


    Психогенные реакции с тошнотой и рвотой встречаются у онкологических больных гораздо реже, чем у других, что, вероятно, объясняется доминантой диагноза, ожидания исхода лечения и др. В то же время условнорефлекторная рвота на вид, запах определённой пищи или ситуацию, которая ранее вызывала её (цитостатическая терапия, обстановка, предшествующая инъекциям, и др.), наблюдается отнюдь не так редко.


    Основными факторами, влияющими на выбор лечебной тактики тошноты и рвоты, являются:


  • выявление причины, вызвавшей рвоту,


  • определение основного механизма развития рвоты.


    Тошноту можно снимать настоем мяты перечной: две чайные ложки сухой мяты заварить 1 стаканом кипятка (можно в термосе); давать пить горячим, теплым или холодным (по желанию пациента) с медом и лимонным соком. Можно использовать для снятия тошноты (по желанию больного) соки, растворимые фруктовые чаи (лимонный, брусничный, малиновый), различные растворимые травяные чаи, морсы и кисели из клюквы, брусники, облепихи, черной смородины, настой шиповника (2 столовых ложки размолотого шиповника на пол-литра кипятка, настоять в



    Страницы 1 2 3 4