Поиск по сайту:   

Коррекция кахексии и нарушений обмена веществ

Коррекция кахексии и нарушений обмена веществ

Кахексия - термин, означающий общее истощение организма при ряде тяжелых заболеваний, в том числе и злокачественных опухолях.


Кахексия встречается практически при всех злокачественных опухолях, но, наиболее часто, последовательно по степени значимости - при раке желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, предстательной железы, легкого, молочной железы, неходжкинских лимфомах и различных саркомах.


Раковая кахексия характеризуется интенсивным истощением жировой ткани, мышечных и висцеральных белков, что приводит к уменьшению энергетических резервов организма. Это состояние катаболизма сопровождается значительным уменьшением массы тела.


Основные причины, вызывающие похудание у онкологических больных:


- отсутствие аппетита;


- изменение вкусовых и обонятельных ощущений;


- уменьшение усвояемости пищи;


- обструкция опухолью желудочно-кишечного тракта;


- психологические факторы;


- нарушение метаболизма: белков, жиров, углеводов;


- повышенное потребление энергии;


- изменение гормонального профиля;


- нарушение водно-электролитного баланса.


Основными лекарственными агентами, возбуждающими появление аппетита, служат горечи, обычно получаемые из растений в виде галеновых препаратов (настойки трав полыни, золототысячника и душицы, листа трилистника) или в форме так называемых аппетитных сборов, а также вкусовые средства (пряности), которые не обладают заметным побочным (раздражающим) действием. Горечи принимают обычно за 10-15 мин до еды. К вкусовым средствам относят тмин, мяту, имбирь, корицу, гвоздику, ваниль, мускатный орех, различные сорта перца, а также горчицы.


Для коррекции сухости слизистой оболочки полости рта, помимо устранения причин, не имеющих прямого отношения к нарушениям обмена, рекомендуются смазывания слизистой раствором тетрабората натрия (буры) в глицерине (буры 2,5 г, глицерина 15 г), сосание ломтиков лимона, кислых леденцов.


Система лечения дрожжевых поражений язвенного и катарального стоматита (мукозита) как причины анорексии не отличается от рекомендованной для осложнений цитостатической терапии.


В лечении кандидозных поражений слизистых оболочек полости рта прежде всего должно быть использовано назначение противогрибковых антибиотиков - нистатина (не менее 1 000 000 ЕД в сутки за 4-5 приемов внутрь) и леворина (500000 ЕД в 2-3 приема в сутки). Оба препарата оказывают и контактное действие, в связи с чем целесообразно применять леворин в специальных защечных таблетках (500 000 ЕД по 4 раза в день) и порошок нистатина (разжевывание таблеток с проглатыванием после длительного - 20-30 мин - держания во рту).


При кандидозном стоматите локально (смазывания) могут быть применены 1% водные растворы красителей-антисептиков: генцианового фиолетового (генциан-вио-лета), метиленового фиолетового, метиленового синего и бриллиантового зеленого, 10-15% растворы буры в глицерине. Показаны полоскания растворами перманганата калия 1:5000 и 2-3%-гидрокарбоната натрия (питьевой соды). При отсутствии язв (афт) в полости рта допустимо смазывание слизистой раствором Люголя, разведенным в 2-3 раза дистиллированной водой, или «йодной водой» (5-10 капель 5% настойки йода на стакан воды). В случаях кандидозного фарингита и эзофагита можно прибегать к даче внутрь раствора Люголя на теплом молоке в соотношении 1:3, измельченных до порошка таблеток леворина или нистатина дробными дозами и часто (до 8 раз в день с сохранением упомянутых выше суточных доз).


Больным язвенно-некротическим стоматитом применяются полоскания растворами антисептиков - риванола (0,1%), фурацилина (1:5000), перекиси водорода (1-2%) и противовоспалительных средств - цитраля (25 капель 1% спиртового раствора на 100 мл воды), метилурацила (0,8%), отвара ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя. После отхождения некротических масс для стимуляции заживления язв рекомендуются 0,8% раствор метилурацила (длительно держать во рту), витамин B12 из ампул, содержащих 200 и 400 мкг препарата, масло облепихи, шиповника, сок каланхоэ (смазывания).


Боли, затрудняющие прием пищи, могут быть облегчены орошением слизистой 2% раствором лидокаина и только язв



Страницы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10