Поиск по сайту:   

Помощь онкобольным при урологических нарушениях

Боль, дизурия (частое или болезненное мочеиспускание), недержание или задержка мочи, спазм мочевого пузыря и тому подобные симптомы у лиц с распространенными формами рака могут быть обусловлены как первичным опухолевым процессом, так и метастатическим поражением. Причинами подобных нарушений бывают также злокачественный опухолевый рост, вызывающий боль, механическое раздражение или спазм мочевого пузыря, сдавление спинного мозга, плексопатия, гиперкальциемия и другое. В результате противоопухолевого лечения развиваются постлучевой или лекарственный цистит, постлучевой фиброз, астенизация (инфекционные осложнения, неспособность к самостоятельному опорожнению кишечника). Сюда также относятся побочные действия мочегонных средств, а также сопутствующая патология: аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, геморрагический диатез, болезни центральной нервной системы.


Урологические осложнения можно предотвратить следующими мерами:

- предоставить пациенту возможность при необходимости уединиться;

- проводить тщательную гигиену кожи в области гениталий;

- при использовании памперсов регулярно контролировать их чистоту (каждые 2 часа круглосуточно);

- следить за регулярностью опорожнения больным мочевого пузыря (каждые 2-3 часа);

- обеспечить, по возможности, процесс мочеиспускания у женщин в положении сидя, а у мужчин - стоя (это способствует полному опорожнению мочевого пузыря);

- контролировать прием достаточного количества жидкости.


При обширном местном распространении опухоли мочевого пузыря проводится катетеризация. У некоторых пациентов даже временная катетеризация мочевого пузыря может стать неразрешимой психологической проблемой. Поэтому необходимо терпеливо и доходчиво разъяснить, что цель процедуры - обеспечить максимальный комфорт пациенту. При атонии мочевого пузыря, постоянной его обструкции или недержании мочи, пролежнях, промежностных ранах показана длительная катетеризация мочевого пузыря.


Пациент должен следовать рекомендациям по уходу за катетером и дренажным мешком, соединяющимся с катетером. С целью уменьшения риска занесения инфекции следует дважды в день и после каждого акта мочеиспускания обрабатывать катетер и прилегающую к нему область гениталий:


  • приготовьте емкость с теплой водой, салфетки, жидкое мыло;
  • вымойте руки и обработайте их двукратно антисептическим раствором (70-градусным раствором спирта, 0,5-процентным раствором хлоргексидина биглюконата);
  • смочите салфетку в теплой воде с жидким мылом;
  • обработайте катетер салфеткой в направлении от уретрального отверстия (для предупреждения восходящей инфекции);
  • смените салфетку и обработайте прилегающую к катетеру область гениталий;
  • вымойте руки;
  • наблюдайте и своевременно доложите врачу о появлении выделений вокруг катетера.



Аналогичную санитарную обработку проводят и по мере наполнения дренажного мешка, который крепится на бедре или голени пациента или же на раме кровати тяжелобольного неподвижного пациента. Катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5-7-ми дней. Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время. Нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести к нарушению оттока мочи по катетеру.


Опорожнение мочевого дренажного мешка


Опорожнение мочевого дренажного мешка:

  • вымыть руки, надеть перчатки;
  • поставить емкость для сбора мочи под отводной трубкой дренажного мешка;
  • освободить отводную трубку от держателя;
  • открыть зажим трубки, слить мочу в емкость (отводная трубка не должна прикасаться к стенке емкости для сбора мочи);
  • закрыть зажим;
  • протереть конец отводной трубки тампоном, смоченным 70-градусным спиртом (двукратно);
  • закрепить отводную трубку в держателе;
  • снять перчатки;
  • убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты.


    Запомните! Пациент должен чаще пить для того, чтобы моча была менее концентрированной.




    Рекомендуются соки, предпочтителен клюквенный, способствующий предупреждению инфицирования.
    Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди назад, с последующим просушиванием кожи.
    Наблюдайте за состоянием кожи промежности, за количеством выделенной мочи, ее цветом, прозрачностью, запахом.
    Сообщайте лечащему врачу о появлении боли в



    Страницы 1 2