Уход за кожей тяжелобольного пациента


Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.


Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.


Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:


  • установить в ванне специальное сиденье или стульчик;
  • отрегулировать температуру воды до 35-37°С;
  • помочь пациенту снять одежду;
  • предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);
  • помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;
  • надеть резиновые перчатки;
  • сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;
  • смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;
  • нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;
  • смыть водой мыльную пену;
  • убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;
  • помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;
  • вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);
  • помочь причесаться, надеть одежду и обувь.

Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.



Если ванна или душ противопоказаны, необходимо проводить обтирание пациента в постели:

  • подготовить емкость с водой (температура 36-37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;
  • надеть резиновые перчатки;
  • промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному;
  • вытереть веки насухо махровым полотенцем;
  • промыть другой стороной рукавички веки второго глаза;
  • вытереть веки насухо махровым полотенцем;
  • вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;
  • вытереть насухо махровым полотенцем;
  • вымыть с мылом шею и ушные раковины (мылом пользоваться умеренно);
  • ополоснуть, вытереть насухо;
  • откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку;
  • махровой варежкой вымыть, ополоснуть;
  • вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;
  • вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;
  • убрать емкость и клеенку с постели пациента;
  • вытереть насухо кисть и накрыть простыней;
  • откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;
  • свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;
  • вымыть грудь и живот пациента;
  • ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);
  • укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;
  • положить полотенце под одну из нижних конечностей;
  • вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень;
  • ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;
  • убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;
  • опустить стопу в емкость с водой;
  • вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;
  • убрать емкость с водой и клеенку;
  • вымыть другую ногу в той же последовательности;
  • накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
  • положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;
  • вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;
  • расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;
    сменить воду в емкости.




Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.
Уход за промежностью женщины:

  • помочь пациентке согнуть ноги в коленях и расставить их;
  • постелить клеенку на постель, сверху - салфетку;
  • надеть махровую рукавичку, намылить ее;
  • намылить лобок;
  • ополоснуть лобок;
  • ополоснуть рукавичку;
  • раздвинуть половые губы и промыть одну половую губу, затем другой стороной рукавички промыть вторую половую губу (движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию);
  • ополоснуть рукавичку в емкости с водой;
  • раздвинуть половые губы и промыть область между половыми губами, промежность в направлении от лобка к анальному отверстию;
  • ополоснуть лобок, половые губы, промежность пациентки;
  • вытереть насухо лобок, половые губы, промежность пациентки в той же последовательности;
  • вымыть, ополоснуть и высушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу;
  • убрать клеенку и салфетку;
  • выстирать махровую рукавичку, вылить воду;
  • ополоснуть емкость, снять резиновые перчатки, вымыть руки.



Уход за промежностью мужчины:

    Подготовка к уходу такая же, как у женщин:
  • взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;
  • смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть индивидуальным полотенцем головку полового члена в той же последовательности;
  • вернуть крайнюю плоть в естественное положение; вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальные участки полового члена по направлению к лобку;
  • помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
  • вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;
  • помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
  • вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия;
  • убрать клеенку и салфетку;
  • выстирать махровую рукавичку;
  • вылить воду и ополоснуть емкость;
  • снять перчатки, вымыть руки.