Меню ⌂ |Паллиативное лечение |Ресурсы |Адреса |Помощь   

Уход за полостью рта лежачего больного

У тяжелобольных пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, сгущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Связанный с этим дискомфорт приводит к снижению аппетита, уменьшению количества принимаемой жидкости, ухудшению общего самочувствия.
Уход за полостью рта лежачих больных
При беспомощности пациента уход за полостью рта заключается:


  • в полоскании рта после каждого приема пищи, после каждого приступа рвоты;
  • в чистке зубов (зубных протезов) утром и вечером;
  • в очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером).



Для чистки зубов лучше использовать мягкую зубную щетку, не травмирующую десны. Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта необходимо осуществлять каждые 2 часа днем и ночью.




Чистка зубов пациента (пациент в сознании):


  • приготовить: резиновые перчатки, стакан с водой, зубную пасту, мягкую зубную щетку, вазелин, полотенце, емкость для сбора промывных вод, мешок для мусора;
  • объяснить пациенту ход предстоящей процедуры;
  • помочь пациенту повернуть голову набок;
  • положить полотенце на грудь пациента;
  • вымыть руки, надеть перчатки;
  • поставить на полотенце, под подбородком пациента, емкость для сбора промывных вод;
  • попросить пациента придерживать емкость рукой, набрать в рот воды и прополоскать рот;
  • смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту;
  • вычистить верхние зубы пациента, условно разделив все зубы на верхней и нижней челюстях на 4 сегмента (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти);
  • расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов, приблизительно под углом в 45°;
  • "выметающим" движением сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;
  • почистить жевательные поверхности верхних зубов;
  • расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными, "выметающими" движениями, сверху вниз (все 4 сегмента);
  • почистить аналогично нижние зубы (щечную мышцу и жевательную поверхность), а затем - язык пациента;
  • помочь пациенту прополоскать рот водой;
  • смазать губы пациента вазелином;
  • держать емкость у подбородка пациента, при необходимости вытереть подбородок; убрать емкость, полотенце; снять резиновые перчатки; вымыть руки.




Уход за вставными зубными протезами:


  • приготовить: полотенце, резиновые перчатки, емкость для сбора промывных вод, чашку для протезов, зубную пасту, зубную щетку, крем для губ, марлевые салфетки, стакан с водой;
  • объяснить, пациенту ход предстоящей процедуры;
  • попросить пациента повернуть голову набок;
  • развернуть полотенце, прикрыв им грудь пациента до подбородка;
  • вымыть руки, надеть перчатки;
  • поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента на развернутое полотенце;
  • попросить пациента придержать емкость рукой, другой рукой взять стакан с водой, набрать в рот воды и прополоскать;
  • попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку.



Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

  • захватить большим и указательным пальцами правой руки с помощью салфетки зубной протез;
  • снять протез колебательными движениями;
  • положить их в чашку для зубных протезов;
  • попросить пациента прополоскать рот водой;
  • поместить чашку с зубными протезами в раковину;
  • открыть кран, отрегулировать температуру воды;
  • почистить щеткой и зубной пастой все поверхности зубного протеза;
  • прополоскать зубные протезы и чашку под холодной проточной водой;
  • положить зубные протезы в чашку для хранения в ночное время или помочь пациенту вновь надеть их;
  • снять перчатки, сбросить их в полиэтиленовый пакет;
    вымыть руки.

Примечание: если пациент не надевает зубные протезы, можно оставить протезы в чашке и долить в нее воды, чтобы вода покрывала протезы.



Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии:

  • приготовить: резиновые перчатки, стакан с раствором для полоскания марлевых салфеток, мягкую зубную щетку, вазелин, 2 полотенца, емкость для сбора промывных вод, полиэтиленовый пакет, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, чашку, мешок для белья, флакон с 0,02-процентным раствором фурацилина;
  • вымыть руки;
  • намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем;
  • налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта;
  • разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;
  • развернуть полотенце;
  • расстелить полотенце под головой пациента, бережно подняв его голову;
  • развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента;
  • поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента;
  • надеть резиновые перчатки;
  • открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1, 2, 3 пальцы одной руки и осторожно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы;
  • поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым;
  • намотать на указательный палец салфетку и, придерживая большим пальцем, смочить в 0,02% растворе фурацилина или 2-процентном растворе гидрокарбоната натрия;
  • обработать: небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы.



Примечание: менять салфетки по мере загрязнения слизью, липкой слюной. Последовательность действий такова:

- сбросить использованные салфетки в полиэтиленовый пакет;

- почистить зубы без зубной пасты, используя мягкую щетку;

- смазать губы вазелином (не допускайте появления трещин на губах из-за выраженной сухости);

- убрать полотенце, снять перчатки;

- повернуть пациента на спину;

- вымыть руки.