Запоры
Запоры, как правило, развиваются при использовании наркотических анальгетиков или винкристина. Другими причинами могут быть малоподвижность, неправильное питание, недостаточное количество жидкости в диете, гиперкалыдиемия и гипокалиемия, дегидратация.
Слабительные всегда должны профилактически назначаться детям, получающим опиоиды. Профилактику или лечение запоров лучше начинать с лактулозы, далее могут быть добавлены смягчающие стул препараты, принимаемые через рот. При их неэффективности показан переход к ректальным формам (см. схему 7).
Последовательность назначения слабительных средств...
читать далее >>
Управление симптомами
Методическое пособиеПеревод с английского Ю.А. Мороза
Врач, приступающий к лечению онкологической патологии, знает: как само заболевание, так и борьба с ним вызывают у больного массу неприятных ощущений. Для 2/3 детей, прошедших курс противоопухолевой терапии, единственным воспоминанием о болезни будут переживания, связанные с лечением и его побочными эффектами. Поэтому очень важно, чтобы на протяжении всей болезни проводилась квалифицированная симптоматическая терапия для достижения нормального самочувствия у ребенка.
Но, к сожалению, современная медицина не может помочь всем заболевшим раком. Такие дети нуждаются в паллиативной помощи, направленной на устранение или уменьшение симптомов, связанных с прогрессированием заболевания и последствиями лечения. Именно паллиативная терапия призвана обеспечить максимально возможное...
читать далее >>
Тошнота и рвота
Определение причины тошноты и рвоты помогает наилучшему выбору противорвотного препарата. Если стартовый препарат не дает необходимого результата, показано комбинирование нескольких средств с различным механизмом действия (см. схему).
Тошнота и рвота вследствие химиотерапии
С самого начала химиотерапии врач должен эффективно и быстро предотвратить развитие тошноты и рвоты, чтобы не потерять доверия к себе у ребенка и родителей и не вызвать страх к проведению самой химиотерапии и развитие условного рвотного рефлекса (см. табл. 1).
Табл. 1.
Тактика противорвотной терапии при химиотерапии
При использовании препаратов с низким эметогенным потенциалом
При использовании препаратов с высоким эметогенным потенциалом
1. Попытка обойтись без антиэметиков
Зофран ± дексаметазон
2. Метоклопрамид или прохлорперазин
3. Зофран ±...
читать далее >>