Синтетические опиоиды последнего поколения

Синтетические опиоиды последнего поколения как альтернатива истинным опиатам:

Трамадола гидрохлорид (трамал, традол и др.) пред­ставляет собой синтетический опиоидный анальгетик, относящийся к анальгетикам средней силы дейст­вия. Трамадол при приеме внутрь характеризуется высо­кой биодоступностью, что важно при длительной тера­пии хронического болевого синдрома. Коэффициент его биоусвояемости (по анальгетическому эффекту) при пероральном применении составляет 0,7 по отношению к подкожному способу введения. Это высокий показатель по сравнению с другими опиоидами. Для морфина он составляет 0,1, для кодеина и пентазоцина — 0,2. При приеме внутрь трамадол быстро и почти полностью (90 %) абсорбируется с достижением максимальной кон­центрации в крови через 2 ч после приема капсул (ка­пель). Согласно... читать далее >>

Симптоматическое лечение при спинальном компрессионном синдроме

Компрессия спинного мозга – тяжелое осложнение онкологического заболевания. Ранний диагноз и быстрое начало лечения являются решающими факторами предотвращения повреждения функции спинного мозга, характеризующегося парезами/па-раличами и/или нарушением деятельности органов малого таза.

У онкологических больных сдавление спинного мозга может быть обусловлено метастазами в эпидуральное пространство, повреждающим действием костными фрагментами, интрамедуллярными метастазами, смещением позвонков и гематомой в субдуральном пространстве спинного мозга.

Метастазы в эпидуральное пространство спинного мозга являются наиболее частой причиной его компрессии у онкологических больных. Поражение эпидурального пространства происходит различными путями. Типичным вариантом является метастаз в тело позвонка с последующей инвазией переднего эпидурального пространства. Наиболее часто это бывает при метастатическом раке молочной железы, раке... читать далее >>

Симптоматическое лечение при метастазах опухолей в кости

Лечение больных с метастазами в кости предполагает использование следующих методов:

• противоопухолевая терапия (химиотерапия, гормонотерапия);

• хирургическое лечение;

• обезболивающая лучевая терапия;

• системная радионуклидная терапия (стронций-89, самариум-153);

• кальцитонин;

• бисфосфонаты;

• анальгетики.

Противоопухолевая терапия (химиотерапия, гормонотерапия) является основным методом лечения больных раком молочной и предстательной желез, лимфомами, герминогенными опухолями с метастазами в кости. Однако это не исключает одновременного использования и других перечисленных выше методов, которые должны дополнять основное противоопухолевое лечение. При некоторых гистологических типах опухолей, например, почечно-клеточный рак, меланома, эффективность системной терапии весьма ограничена и неизмеримо возрастает роль сугубо паллиативных методов лечения метастазов в кости, которые в этом случае являются основными.

С учетом анатомических особенностей позвоночника радикальность... читать далее >>