Коррекция гематологических нарушений и иммунокоррекция


Анемия – снижение количества эритроцитов или гемоглобина в результате кровопотери, нарушенного образования эритроцитов, их усиленной деструкции или какого-либо сочетания этих причин.
Развитие анемии может иметь несколько механизмов:


  1. Кровотечение (острое и хроническое).
  2. Хронические воспалительные процессы.
  3. Снижение продукции эритроцитов вследствие низкого уровня эритропоэтина (патология или опухолевое поражение печени и почек, а также продукция опухоль-некротизирующего фактора или интерлейкина-1).
  4. Нарушение метаболизма железа вследствие продукции опухолью ряда цитокинов (опухоль-некротизирующий фактор, интерферон-гамма,
    интерлейкин-1 и -6, трансформирующий фактор роста-бета).
  5. Следствие ранее проведенного лечения (операция, лучевая терапия, химиотерапия, биотерапия).
  6. Инфильтрация опухолью костного мозга.

У многих больных точный механизм развития анемии определить достаточно сложно, потому что, как правило, он бывает комплексным.
Успех лечения анемии у больных раком зависит во многом от правильности определения причин возникновения этого осложнения. Путем опроса, клинического обследования и анализа лабораторных данных клиницисту в каждом конкретном случае следует определить причины анемии и с учетом этого выбрать оптимальный терапевтический подход.

Когда причины не определены и нет специфического лечения, то терапия является сугубо симптоматической. Это предполагает:
  • трансфузии гемокомпонентов
  • введение эритропоэтина-альфа
  • терапию препаратами железа, витамином В12, фолиевой кислотой
  • лечение очагов хронической инфекции (антибактериальная терапия).

Трансфузии гемокомпонентов (эритроцитарной массы, трижды отмытых эритроцитов) являются наиболее часто используемым способом лечения анемии. Несомненным достоинством этого метода является быстрое достижение терапевтического эффекта и увеличение уровня гемоглобина, что сопровождается исчезновением характерных для анемии симптомов. Приэтом вероятность развития тех или иных осложнений невысока.